48岁还想生？试管婴儿并非“万能”

　　年轻的时候忙于梦想

　　不想错过眼前的星辰大海等真正想稳定下来拥有一个宝宝时时光已匆匆而过

　　越来越多高龄女性加入备孕大军之后，才发现怀孩子不是你想什么时候怀，就能什么时候怀上的。无论是想自然妊娠还是通过辅助生殖技术助孕，年龄都是成功与否的关键，在医学上通常将大于35周岁的女性视为高龄孕产妇。

　　“为什么年轻的时候一次就中，现在备孕了很久怀不上？”

　　“监测排卵的时候卵泡也排了，输卵管也是通畅的，为什么没怀上？”

　　“同期做试管的小姐妹都很顺利的怀了，为什么我失败了？”

　　这些问题不仅是许多高龄备孕女性朋友心中的困惑，也是我们医生每天需要面对，耐心解释的问题。

　　试管婴儿的成功率与患者的年龄、卵巢功能、精子质量、基础疾病等各种因素相关，尤其是女方的年龄，直接影响试管婴儿的临床妊娠率。

　　我们在之前的文章《试管的成功率到底是多少》中提到的“累计妊娠率”，是关于成功率的一种常见临床说法，就是一个取卵周期，将所获得的胚胎进行分次移植（按照辅助生殖技术常规，每次移植1～2个胚胎），最终获得临床妊娠的比率。

　　法国有一项关于人工授精（IUI）的调查研究发现，＜31岁的女性进行12个周期IUI累积妊娠率为74%，年龄在31～35岁的女性累积妊娠率为62%，35～40岁女性为54%。妊娠率的降低与女性年龄的增加有关。

　　武汉锦欣生殖中心主任、主任医师程丹介绍说：“女方年龄及卵巢功能对妊娠的影响非常大。女性过了35岁，不论是自然怀孕还是做试管婴儿，除了面临怀孕成功率的下降，还会伴有流产率的升高。”

　　为何高龄生育如此困难？

　　很多研究都证实，高龄女性生育障碍的最主要原因是由于高龄女性卵母细胞减数分裂异常比率增加，从而导致胚胎非整倍体率增加，非整倍体胚胎着床率低，即使着床也会在孕早期自然流产。女性年龄越大，发生胚胎染色体异常率越高。

　　通过对卵母细胞的研究也发现，小于35岁女性胚胎非整倍体率约10～20%，但是40岁时其发生率增加到40%，在44岁时增加到60%，而在46岁以上的女性中其发生率90%以上。

　　由于卵母细胞的质量受年龄的影响最大，对于高龄女性而言，即使试管助孕，仍可能面临低妊娠率、低活产率、高流产率、高畸形儿发生率的风险。

　　除了胚胎非整倍体率增高外，还有卵巢功能减退、黄体功能不足、子宫内膜容受性降低等多样化原因，都可能影响妊娠及其结局。

　　程丹主任表示如果是35岁以下的年轻女性试管婴儿的成功率可以达到60%以上，40岁以上的高龄女性成功率只有30%左右，年龄大于44岁的女性，助孕治疗的活产率也会低于10%。这意味着随着年龄的增加，获得孩子的时间越来越长，机会越来越小。

　　她说：“巧妇难为无米之炊，试管婴儿也不是万能的。高龄女性即使求助于辅助生殖，也会面临成功率低，反复失败，无可用胚胎等风险。即使成功妊娠，自然流产和胎儿畸形的比例也明显增加。对于年龄大于48岁女性，由于活产率极低，我们基本上都不建议再进行试管婴儿助孕了。”

　　所以，女性朋友们不能盲目乐观，以为试管婴儿技术可以是万能宝典，是生育的保险。

　　适龄生育才是关键

　　“全社会更应该倡导的是适龄生育，有生育意愿的女性尽量在35岁之前完成首次生育。现在在临床上在35岁之前出现明显卵巢功能减退的女性也不少，所以有生育意愿的女性要尽早规划，及时进行生育力检查。”程丹主任说。

　　程 丹

　　武汉锦欣生殖中心主任 医学博士 主任医师

　　写到最后，小锦还想啰嗦几句，建议大家想要娃要趁早，虽然年龄不是唯一标准，但却是决定你是否成功受孕的重要因素之一。有做试管想法的姐妹也别拖，及时实施助孕治疗，毕竟年龄也是影响成功率的关键因素之一。

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